HIGIENE BUCAL

Você sabe o que é Higiene Bucal?

A higiene bucal é a melhor forma de prevenir cáries, gengivite, mau hálito e outros problemas na boca. A higiene bucal ajuda a deixar os dentes saudáveis. Dentes saudáveis têm menos cáries, são limpos e ajudam a falar bem e mastigar corretamente os alimentos. Confira as três principais orientações para a Saúde Bucal:

A prevenção é a maneira mais econômica e menos dolorida de se cuidar da saúde bucal. Com esses cuidados básicos da higiene bucal evita-se o tratamento de problemas que se tornariam graves, como cáries gengivites e outras doenças.

Realizada I Caminhada pela Integração e Saúde Bela Vista e Tanque Grande

Existe, sim, uma atividade física perfeita, fácil e leve de desempenhar, capaz de proporcionar saúde, beleza, boa forma e muito mais: a caminhada. "É indiscutivelmente um dos exercícios mais eficientes, que pode ser praticado por qualquer pessoa, independentemente da idade ou do condicionamento físico", garante o fisiologista e personal trainer Fábio Bernardo (SP).

Além de estimular o bem estar, a prática da caminhada acaba com o sedentarismo, que afeta 70% da população mundial, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS).

A hipertensão é uma doença comum que atinge uma grande parcela da população brasileira. Muitas pessoas nem sabem que têm pressão alta, pois, o organismo acostuma-se com os níveis elevados, que, contudo, vão comprometendo em silêncio órgãos como o coração, rins, cérebro e olhos. Mas, dá para evitar esse quadro e até prevenir o aparecimento da hipertensão.

Batizada pelos médicos de diabetes mellitus, a doença ocorre quando há um aumento do açúcar no sangue. O excesso de açúcar no sangue causa danos nos vasos, levando as várias complicações como cegueira, problemas cardiovasculares, amputação de membros inferiores, impotência e insuficiência renal.

O tratamento não pode ser apenas medicamentoso, é necessário que os pacientes que sofrem dessas doenças pratiquem exercícios físicos, mantenham uma boa alimentação e façam um acompanhamento das taxas de colesterol e glicemia através de exames laboratoriais periódicos.  “A Caminhada do Hipertenso é uma ação coletiva de prevenção, que ajuda a reduzir o número de internações desse grupo. Além de diminuir a mortalidade e aposentadoria precoce”, enfatiza Rafaela de Oliveira.

Benefícios da caminhada:

Emagrece A caminhada aliada a uma boa alimentação pode ajudar a emagrecer, já que é um exercício aeróbio. Queima calorias e, consequentemente, ajuda no controle do peso.

Auxilia no controle do colesterol e da diabetes A caminhada propicia um melhor condicionamento cardiovascular e pode ajudar a reduzir as taxas de colesterol ruim (LDL e o VLDL). Além disso, pode reduzir os níveis de glicose e melhorar a ação da insulina no corpo.

Melhora o humor Deixa a pessoa mais vigorosa e ativa, pois garante a oxigenação do cérebro e, se feito com frequência, libera a endorfina, que também é chamado de hormônio do bem estar, promovendo uma sensação de prazer, disposição e uma maior animação para a vida. Além disso, você pode usar o tempo da caminhada para refletir sobre seus projetos, sua vida.

Deixa os ossos mais fortes As atividades físicas tornam os ossos mais fortes, especialmente a caminhada, já que o grande trabalho se dá nos membros inferiores que sustentam todo o peso do corpo.

Fortalece os músculos Fortalece principalmente os músculos dos membros inferiores e isso pode contribuir, inclusive, a ter uma postura melhor, corrigindo aqueles vícios de má postura e sendo vital para quem sente dores na coluna. É importante ficar atento para a forma correta de se caminhar.

Melhora a respiração A caminhada contribui para estimular os pulmões e isso, juntamente com outros benefícios, melhora o condicionamento físico e conseqüentemente, melhora a respiração, já que oxigena as células do corpo.

Aumenta a circulação do sangue Isso contribui para o controle da hipertensão arterial e também para diminuição do risco de varizes.

Melhora a imunidade do corpo Exercícios feitos regularmente influenciam na imunidade do organismo.

Ajuda a dormir melhor A caminhada, assim como a maioria das atividades físicas, pode contribuir para uma boa noite de sono, inclusive para aquelas pessoas que possuem problemas de insônia.

No intuito de prevenir, mobilizando a população a Equipe de Saúde da Família de Bela Vista realizou nesta quarta-feira, dia 31 de agosto, I Caminhada pela Integração e Saúde Bela Vista e Tanque Grande com os hipertensos e diabéticos. O evento aconteceu às 7:00 nas unidades Saúde da Família de Bela Vista e Tanque Grande. A ideia é promover a prática de exercícios físicos entre os pacientes atendidos pela unidade com a meta de ampliar a qualidade de vida entre eles.

Como forma de preservar a saúde dos participantes durante a caminhada, foi aferida a Pressão Arterial de cada integrante e após foi realizado o alongamento.

Depois da caminhada os participantes foram agraciados com um café da manhã e um bate papo informal. Durante o café mais informações e dúvidas foram tiradas pelas profissionais da saúde.

Aguardem Postagem com as Fotos.

Realização da I Degustação de Queijos e Vinhos da ESF de Bela Vista

A I Degustação de Queijos e Vinhos da ESF de Bela Vista foi um sucesso. A participação da comunidade foi maior do que esperávamos: compareceram mais de 50 pessoas de todas as microáreas de cobertura da ESF (Tabuleiro, Bela Vista, Tanque Grande, Retiro e Entroncamento). Isto é ainda mais surpreendente quando consideramos a distância acentuada entre estas localidades e a Unidade de Saúde da Família onde foi realizada a atividade, as estradas ruins e a falta de transporte público.

Os membros da comunidade participaram ativamente do evento, manifestando suas opiniões, relantando suas experiênicas e fazendo perguntas durante todas as apresentações.

Além do interesse das pessoas em participar, contribuiram para o grande número de participantes:

• o empenho dos membros da equipe;
• a divulgação prévia do evento na Unidade de Saúde da Família;
• a divulgação nas visitas domiciliares pelos ACS (Agentes Comunitários de Saúde);
  
• a entrega de convites para o evento (um total de 100 convites entregues);
• os anúncios na rádio comunitária;
• a postagem no Blog da equipe: I Degustação deQueijos e Vinhos da ESF de Bela Vista.

Contamos com o apoio da Secretaria Municipal de Saúde para a realização do evento, a qual patrocinou boa parte dos materias usados, exceto os vinhos que ficaram a cargo da própria equipe.

À medida que as pessoas chegavam à USF, seus dados antropométricos (peso e altura) eram avaliados e aferida a Pressão Arterial. Em seguida, elas eram convidadas a sentar-se na sala de espera, para aguardar o início das palestras.

A primeira apresentação foi realizada pela dentista da equipe, Dr^a Alane, a qual trouxe os benefícios da uva e do suco de uva integral para a saúde. A segunda palestra foi realizada pelo do médico da unidade, Dr. Bruno, o qual apresentou os benefícios do vinho para a saúde.

Já mostramos estes benefícios na postagem anterior sobre a atividade, mas vale a pena relembrar:

• ação antioxidante, com aumento significativo da capacidade antioxidante plasmática;
• vasodilatação do endotélio - reduzindo a pressão arterial;
• ação antiagregante plaquetária;
• aumenta a liberação de óxido nítrico pelas plaquetas;
• inibe a liberação de histamina pelos mastócitos;
• redução os níveis plasmáticos de colesterol e triglicerídeos;
• efeito de cardioproteção contra a isquemia-reperfusão;
• proteção contra danos oxidativos em células nervosas;
• aumento da função ventricular pós-isquemia;
• redução da área tecidual afetada nos locais de infarto;
• dimunui a formação de radicais livres;
• aumento da síntese de colágeno;
• promoção da renovação celular cutânea;
• aumento da elasticidade e flexibilidade dos tecidos vascular e articular;
• reduzem o risco de aterosclerose;
• diminui a deposição de LDL nas paredes vasculares;
• associação inversa entre o risco de DCVs (Doenças Cardiovasculares) e o consumo de vinho;
• diminuição de 30% a 40% para doenças coronarianas e 10% a 20% para mortalidade em geral em indivíduos que fazem ingestão considerada moderada de vinho.

Todos ficaram muito impressionados com os dados apresentados, inclusive estudos multicêntricos - alguns com mais de 80.000 participantes, mostrando que o consumo de vinho diminui significativamente a incidência de patologias como a doença de Alzenheimer, infeccções do trato urinário, cálculos renais e protegem até mesmo contra certas neoplasias como câncer de mama, próstata e células renais. Entretanto, deixamos claro que a uva e o vinho não são panacéias universais, não servem para todos os males, e os seus benefícios encontram-se principalmente na prevenção com o consumo habitual, e não no tratamento ou cura de males já instalados.

Além disso, a todo momento foi ressaltado que o benefício está apenas em seu consumo diário moderado, em uma taça de vinho para homens e meia taça para mulheres. O consumo de vinho acima desta quantidade, devido ao álcool, passa a trazer mais prejuízos que benefícios.

Em seguida, foram apresentadas as técnicas de degustação do vinho, incluindo o exame visual (cor, brilho, transparência), o exame olfativo (reconhecimento dos aromas) e o exame gustativo (açúcares, amargor, álcool, acidez, textura). Além da forma correta de se pegar numa taça de vinho.

Foi muito interessante ver os membros da comunidade, a maioria idosos, utilizando os seus cinco sentidos para avaliar o vinho antes de bebê-lo. Todos segurando na haste das taças, colocando o vinho contra a luz para examinar a cor, cheirando o interior das taças para descobrir os aromas, deixando o vinho um tempo na boca, fazendo contato entre a língua e o paladar, para perceber o corpo e os sabores dos vinhos. Foi inclusive perguntado em cada vinho o que lhes lembrava ou parecia cada aroma e muitos citaram: madeira, pepino, maçã, etc.

Foram degustados 02 vinhos tintos e 01 vinho branco (todos secos). Antes de experimentar cada tipo de vinho, foram dadas informações sobre as suas características: procedência, safra, uvas empregadas, teor alcoólico, preço e o que esperar de cada um deles na degustação.

Cada participante recebeu uma taça de vinho em acrílico para experimentar os vinhos, além de copos com água mineral. Houve também a degustação de dois tipos de suco de uva integral. Tudo isto acompanhado de pão integral, uvas, queijo ricota e azeite de oliva.

Ao final, cada participante recebeu como brinde a taça de vinho que usou durante a degustação. Além disso, foi sorteada 01 garrafa de vinho tinto seco e 01 garafa de suco de uva integral (01 litro) entre os participantes que permaneceram até o final da atividade.

Enfim, foi uma atividade emocionante e extremamente válida sob vários aspectos: educação em saúde, mudança de estilo de vida, promoção de hábitos saudáveis, aumento do vínculo entre equipe e comunidade, estímulo à participação popular, inovação, trabalho em equipe multidisciplinar, dentre outros.

Pode parecer incrível, às vezes nem parece verdade, mas realmente aconteceu uma degustação de queijos e vinhos em uma área de zona rural da estratégia de saúde da família. As fotos estão aí para mostrar que é possível fazer diferente, superar as dificuldade e inovar no trabalho em equipe na atenção básica à saúde. E o mais importante, conseguimos mostrar à comunidade que a criação de hábitos saudáveis não está longe de sua realidade. Mostramos que o consumo e degustação de queijos e vinhos não é algo apenas de "gente rica" e "chique", os vinhos apresentados na atividade custam em média R$ 8,00, enquanto um litro do suco de uva integral custa em média R$ 7,50 - portanto dentro das possibilidades da grande maioria dos participantes. E na prática isto se revelou factível: colhemos vários relatos após a atividade, nos quais os participantes informam já terem incorporado o suco de uva e o vinho no seu dia-a-dia, consumindo um copo (ou uma taça) deles durante a refeição.

Para finalizar, gostaria de agradecer aos integrantes da equipe de saúde da família de Bela Vista que contribuíram para a realização da atividade, seja participando do evento ou convidadando e entregando os convites para as pessoas participarem, organizando a mesa ou servindo aos participantes, preparando o orçamento dos materias necessários ou realizando as palestras.

Ana - Agente Comunitária de Saúde
Luiza - Agente Comunitária de Saúde
Nilza - Agente Comunitária de Saúde
Rosa - Agente Comunitária de Saúde
Maria Gilcélia - Auxiliar de Serviços Gerais
Fernada - Auxiliar de Cirurgião Dentista
Valdelice - Atendente de Enfermagem
Rosileide - Auxiliar de Enfermagem
Antonieta - Técnica de Enfermagem
Maria das Graças - Técnica de Enfermagem
Alane - Cirurgiã Dentista
Thyale - Enfermeira
Neviton - Motorista

A todos, meus sinceros agradecimentos, sem vocês esta atividade não seria possível Agradecimentos também a todas as pessoas da comunidade que participaram, sem vocês esta atividade não teria sentido.

Um agradecimento especial à minha esposa, Bruna, a qual também contribuiu muito para a realização desta atividade, tanto antes quanto durante o evento.

Publicada Portaria 2.027 que altera a carga horária de médicos da ESF

No dia 25 de Agosto de 2011 foi publicada, no Diário Oficial da União, a Portaria n^o 2.027 que altera a Portaria n^o 648 do Ministério da Saúde, na parte que dispõe sobre a carga horária dos profissionais médicos que compõem as Equipes de Saúde da Família (ESF) e na parte que dispõe sobre a suspensão do Piso de Atenção Básica (PAB variável).




Esta é uma mudança aguardada há muito tempo. Inclusive falei sobre ela na postagem anterior deste Blog Terceira Conferência Municipal de Saúde, publicada no dia 23 de Agosto, há 02 dias da publicação da nova portaria:

"Mais uma estratégia, citada nesta conferência, que considero válida é a redução da carga horária de trabalho dos profissionais da Estratégia de Saúde da Família. Com a disponibilização de empregos com 20 ou 30 horas semanais, como acontece para médicos do trabalho.”

Será que o ministro Alexandre Padilha leu o nosso Blog e resolveu seguir a dica? :)

A portaria 2.027 tem efeitos operacionais a partir da competência de novembro de 2011.Vamos ver como vai funcionar na prática. Na verdade, sabemos que na grande maioria dos município de todo o país, nas mais de 30.000 equipes de saúde da família, os médicos não cumprem a carga horária semanal de 40 horas. Portanto, um lado positivo desta nova portaria é que vai tirar da "ilegalidade" estes profissionais e gestores municipais, que na prática não seguem a portaria 648, pois cumprem apenas de 20 a 30 horas, com folgas de um ou dois dias por semana (ou até mais, há municípios onde a folga é de 03 dias por semana). Estes profissionais não precisarão mais faltar com a verdade durante auditorias, afirmando que trabalham as 40 horas semanais, quando é evidente que não cumprem esta carga horária. Além disso, acredito que vão se tornar raras notícias como estas:

Médicos do PSF não cumprem carga horária, constata MPF

MP vai apurar denúncia no Programa Saúde da Família

Impasse na carga horária ameaça cobertura do PSF em Alagoas


Nas quais se fala em enriquecimento ilícito, improbidade administrativa e crime contra o patrimônio público, ressarcimento ao erário dos valores recebidos por médicos que não cumprem a carga horária. Prefeitos afirmam que não têm como cobrir os salários de médicos, enfermeiros e técnicos para que eles cumpram a carga horária exigida e ameaçam um descredenciamento em massa se não houver aumento no repasse de verbas federais.

Também acredito que se torne menos comum a instauração de ação civil pública por ato de improbidade administrativa contra secretários de saúde e médicos, pelo não cumprimento da carga horária, com as seguintes sanções ( art. 37, § 4º, da Constituição Federal), na forma e gradação previstas em lei, sem prejuízo da ação penal cabível:

• suspensão dos direitos políticos,
• perda da função pública,
  
• indisponibilidade dos bens e
  
• ressarcimento ao erário.

Outra vantagem é que a nova portaria manteve o que constava na Portaria 648, a respeito da disponibilidade de 08 (oito) horas do total da carga horária semanal para prestação de serviços na rede de urgência do município (neste ponto ficou até melhor, porque antes era só para Hospitais de Pequeno Porte) ou para atividades de especialização em saúde da família, residência multiprofissional e/ou de medicina de família e de comunidade, bem como atividades de educação permanente.

Um dos argumentos usados para as mudanças na portaria 648, foi a questão das dificuldades de provimento e fixação de médicos para a Estratégia de Saúde da Família. Neste ponto, uma outra vantagem da nova portaria é que, teoricamente, torna-se mais fácil para os municípios contratarem médicos para 20 ou 30 horas, do que para 40 horas semanais. Além disso, outra mudança interessante é que o profissional médico poderá atuar em 02 (duas) ESF, desde que não ultrapasse a carga horária total de 40 (quarenta) horas semanais. Desta forma, pode-se ter um médico atendento a duas ESF de um mesmo município, por exemplo.

Entretanto, a nova portaria esbarra em um obstáculo importante para funcionar na prática, fazendo com que todos os profissionais cumpram a carga horária para a qual foram contratados: a questão dos recursos financeiros. Para mim é ponto inconteste: ou aumentam-se os recursos para a atenção básica e equipes de saúde da família, principalmente no que diz respeito à participação dos estados e da união, ou esta será mais uma lei que "não pega" - aquela que na prática não é seguida ou aplicada.

Isto porque, segundo a nova portaria, nas equipes de saúde da família sem um médico trabalhando 40 horas semanais, faz-se necessário dois médicos integrados à uma mesma equipe, cumprindo individualmente carga horária semanal de 30 horas ou carga horária semanal de 20 horas cada. Obviamente, existirão salários diferentes para cada jornada de trabalho. Contudo, haverá um gasto muito maior com estes profissionais por equipe. Certamente o município gastará muito mais para manter dois médicos na equipe, com 20 ou 30 horas semanais cada, do que aquilo que gasta com um médico para 40 horas semanais que, de comum acordo, não são cumpridas. Na prática, o acordo dos municípios com os profissionais médicos para terem um ou dois dias de folga, funciona como uma forma de não aumentar os salários destes profissionais. Portanto, é inexequível conseguir manter dois médicos numa equipe com o salário de um. Desta forma, a nova portaria falha em alcançar um dos principais objetivos para a qual foi criada - superar a questão das dificuldades de provimento e fixação de médicos para a Estratégia de Saúde da Família. Porque não haverá médicos que aceitem trabalhar 20 horas pela metade do salário que ora recebem, já na prática não trabalham as 40 horas, além de não estarem satisfeitos com os atuais salários.

Foi criado um novo conceito, o de Equipe Transitória, que teoricamente poderia superar estas dificuldades. O qual corresponde a uma ESF com 01 (um) médico cumprindo jornada de 20 horas semanais e demais profissionais com jornada de 40 horas semanais. Por meio deste, o município poderá reduzir o gasto com este profissional na equipe, pagando um salário menor para 20 horas - mas não muito abaixo do atual, porque na prática os médicos da ESF já trabalham apenas 24 ou 32 horas. Entretanto, na realidade não há vantagem para o município, porque apesar de reduzir o gasto, reduz também a receita: no caso de Equipe Transitória, o município receberá repasse mensal equivalente a 60% (sessenta por cento) do valor do incentivo financeiro (PAB- Variável) referente a cada ESF, sendo vedada sua participação no PMAQ-AB. Além disso, o número de Equipes Transitórias que cada município pode ter é limitado, de acordo com o número de habitantes.

Adicionalmente, para que a nova portaria seja cumprida integralmente, há a questão da carga horária dos demais profissionais de saúde das equipes, especificamente os dentistas e enfermeiros. Para estes, não há opção de 20 ou 30 horas semanais, sendo mantida a carga horária semanal de 40 horas. Entretanto, na prática estes profissionais também não cumprem esta carga horária na grande maioria das ESF. Da mesma forma como ocorreu para médicos, os município fazem acordos de carga horária, concedendo folgas semanais, ao invés de aumentar os salários destes profissionais. No caso dos dentistas e enfermeiros, a situação é ainda pior, porque a oferta destes profissionais é muito maior que a de médicos, o que se traduz em uma realidade de baixíssimos salários, com condições de trabalho precárias e profissionais desmotivados. Portanto, é inexigível o cumprimento da carga horária semanal de 40 horas por estes profissionias, como estabelecem as portarias 648 e 2.027, mantendo-se os atuais salários praticados no mercado. É necessário aumentar os salários, caso contrário a portaria 2.027 será como a 648, repetindo o que foi dito acima, mais uma lei que "não pega", não seguida na prática.

Em suma, considero a nova portaria uma excelente notícia no que diz respeito à mudança da carga horária para os médicos das ESF. Mais que isto, considero um marco histórico, um avanço nas políticas de saúde e um passo importante na consolidação do SUS com foco na Atenção Básica. Desde que venha acompanhada de outras medidas de valorização profissional como aumento da remuneração, desprecarização das relações de trabalho e plano de cargos, carreira e salário. Uma sugestão para fazer cumprir a nova portaria e diminuir consideravelmente as dificuldades para prover médicos nas ESF: mantenham para os profissionais com a carga horária semanal de 20 horas o salário que atualmente recebem e aumentem proporcionalmente os salários para aqueles com carga horária semanal de 30 ou 40 horas.

Portaria 2.027
Confira aqui na íntegra.