Principais Problemas - Falta de Participação Popular e Controle Social

Continuando a série Principais Problemas de Bela Vista, falaremos agora sobre a falta de participação popular e controle social. 

Este foi escolhido como um dos principais problemas da área de Bela Vista porque a comunidade participava pouco das atividades da equipe e não exerce nenhum controle social.

 

Como exemplo, marcamos uma reunião com a comunidade para falar a respeito das características da Estratégia de Saude da Família, além do modo de trabalho da nossa equipe que está inserida nesta estratégia. A reunião tinha como objetivo discutir sobre o funcionamento da Unidade de Saúde da Família de Bela Vista e sobre as atividades e serviços oferecidos pela equipe. A reunião foi programada para acontecer em uma das escolas da localidade, a qual fica próxima à USF. Foi feita divulgação prévia nas unidades de saúde, nas salas de espera, nas visitas domiciliares e também na rádio comunitária. Entretanto, no dia da reunião não compareceu nenhum membro da comunidade - apenas os integrantes da equipe. Após mais de uma hora aguardando sem sucesso a chegada de algum usuário, a reunião foi cancelada.

 

 

Outra atividade promovida pela ESF de Bela Vista com uma participação popular abaixo do esperado foi a Caminhada e Subida ao Monte de Bela Vista, inclusive já divulgada neste blog. Desta, participaram apenas cinco pessoas da comunidade.

A baixa participação popular costuma gerar desmotivação e descrença na equipe. Afinal de contas, é para a comunidade que as atividades são preparadas e sem a participação dos usurários estas não têm sentido. Entretanto, a ESF de Bela Vista não desistiu e aos poucos está conseguindo mudar esta realidade. Nas duas últimas atividades que realizamos, a I Degustação de Queijos e Vinhos de Bela Vista e a I Caminhada pela Integração e Saúde de Bela Vista e Tanque Grande, obtivemos uma média de 50 participantes.

Outra atividade promovida pela ESF de Bela Vista para estimular a participação popular e controle social é o Program Semanal na Rádio Comunitária. O qual acontece toda segunda-feira às 16 horas. Com uma hora de duração, o programa é realizado através de entrevistas com os profissionais de saúde da equipe. Cada semana é escolhido um tema diferente: já foram realizadas entrevistas sobre participação popular e controle social, aleitamento materno, hipertensão arterial, diabete mellitus, etc. No final da entrevistas, divulgamos o tema do próximo programa. A comunidade participa através de perguntas que são enviadas à sede da rádio ou colhidas na Unidade de Saúde da Família.

Mais uma atividade que realizamos para incentivar a participação popular foi a Votação para Escolha do Principal Problema da Área de Bela Vista, já divulgada neste Blog. Nesta atividade, conseguimos uma grande participação da comunidade: foram coletados 357 votos nas urnas distribuídas em toda a área de abrangência e mais 24 votos na enquete do Blog da equipe, chegando a um total de 363 votos. Estes votos já foram apurados e serão tema de mais uma postagem futura neste Blog.

Finalmente, o próprio Blog da ESF de Bela Vista foi mais uma inicitiva criada para estimular a participação popular, através de comentarios nas postagens, votação nas enquetes e visualização das atividades realizadas. Distribuímos mais de 500 fichas com o endereço do Blog para as pessoas da comunidade. Muitos dos nossos usuários já visitaram o Blog, segundo relatos colhidos na comunidade. Mas, infelizmente, apenas uma minoria da população de Bela Vista conhece o Blog da equipe, pois trata-se de uma área de zona rural, tendo poucas casas com computador e acesso à internet.

Portanto, estamos conseguindo aos poucos superar o problema da baixa participação popular, colocando em prática um dos princípios do SUS: a participação da comunidade no desenvolvimento das ações e serviços do Sistema Único de Saúde. Entretanto, ainda persiste o problema da falta de controle social. Os usuários não realizam a gestão dos serviços de saúde oferecidos pela equipe. Não participam das reuniões e decisões da equipe, não expõem as suas necessidades. Meramente recebem de forma passiva os serviços oferecidos. Não há conselho local de saúde. Na ultima Conferência Municipal de Saúde (vide postagem neste Blog), realizada no dia 13 de julho de 2011, não identificamos nenhum representante dos usuários da área de Bela Vista.

Assim como nos principais problemas da área de Bela Vista relatados anteriormente (vide postagens: Principais Problemas - Hipertensão Arterial Descontrolada ; Principais Problemas - Complicações do Diabetes Mellitus ; Principais Problemas - Baixo Índice de Aleitamento Materno Exclusivo), elegemos as causas e consequência da falta de participação popular e controle social na área de Bela Vista:


Causas:

• Desconhecimento dos direitos e deveres dos usuários do SUS;
• Acomodação, descrença na possibilidade de mudanças;
• Desconhecimento do próprio poder de ação e transformação;
• Falta de hábito de participar de atividades e ajudar na tomada de decisões;

   

• Dificuldades em opinar, sugerir, propor, questionar;
• Falta de interesse da comunidade nas atividades da equipe;
• Área de zona rural extensa, com distância acentuada entre a maioria das residências e a USF;

• Dificuldade de deslocamento devido a: 
• barreiras geográficas (ladeiras e montes);
• Estradas ruins, sem asfalto, com muita poeira; 
• Falta de transporte público;

 

Consequências:

• As atividades coletivas de educação em saúde ficam incompletas e sem sentido, pois são feita para os usuários e necessitam da participação destes;
• Os usuários perdem a oportunidade de adquirir novos conhecimentos e informações;
• Dificuldade em estabelecer vínculo com a comunidade;
• Desgaste e sobrecarga da equipe: as orientações que poderiam ser passadas coletivamente precisam ser fornecidas de forma individual;
• A equipe fica desestimulada, aparecendo questionamentos sobre a validade da atividades educativas na comunidade;
• Desconhecimento da oferta de serviços e do funcionamento da USF: a comunidade não participa da gestão da USF e por isto fica sem saber a forma como a equipe trabalha, não conhece os dias, horários e meios de funcionamento da unidade. Consequentemente, ocorre incompreensão, desentendimentos e conflitos entre usuários e membros da equipe.
• As decisões da ESF são tomadas sem a participação e conhecimento da comunidade. 
• A agenda e os serviços ofertados pelos profissionais de saúde são impostos à comunidade, sem ouvir os usuários  sem levar em conta as suas demandas;
• A percepção da equipe sobre as necessidades de saúde da comunidade pode ser diferente da percepção dos usuários;
• A equipe determina o que a comunidade precisa em termos de saúde, e não a própria comunidade.

  

 

 



Elaboramos propostas para aumentar cada vez mais a participação popular nas atividades da equipe, além de estimular e incentivar o controle social da comunidade na área de abrangência da ESF de Bela Vista. Algumas destas propostas já foram descritas neste Blog, na postagem Ideias Inovadoras da ESF de Bela Vista.

• Caixa de Sugestões;
• Ficha para Avaliação da Satisfação do Usuário;
• Programa Semanal na Rádio Comunitária;
• Votação para Escolha do Principal Problema da Área de Bela Vista;
• Distribuição da Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde;
• Criação de Conselho Local de Saúde. 

  

As quatro primeiras propostas já foram implantadas, estão em andamento e fazem parte da rotina de trabalho da ESF de Bela Vista. Em relação à Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde, encaminharemos ainda este mês um ofício à Secretaria Municipal de Saúde, solicitando a impressão de 500 unidades para distribuição em nossa área de abragência. Quanto à criação do Conselho Local de Saúde, apesar de ser um projeto antigo da equipe, este ainda não foi realizado. Com a maior participação popular nas atividades da equipe atualmente, acreditamos que em pouco tempo conseguiremos realizar esta iniciativa. Já foi feito contato com o presidente do Conselho Municipal de Saúde, quando foi passada a idéia da criação do conselho local de saúde em Bela Vista. Nos próximos três meses, realizaremos reuniões usando como tema o controle social, destacando a necessidade e relevância de um conselho local de saúde na comunidade, em contato direto com o Conselho Municipal de Saúde. Nestas reuniões, vamos preparar o regimento interno e programar a eleição dos conselheiros. A meta da equipe é implantar o Conselho Local de Saúde até o final deste ano.

Estamos abertos a novas ideias para estimular a participação popular e o controle social. Você tem alguma ideia interessante ou experiência de sucesso neste sentido? Compartilhe conosco postando abaixo os seus comentários.